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催熟水果会让儿童早熟?分析称未有研究证实

发布日期:2015-10-10  来源:广州日报   浏览次数:5629

  ●男孩早熟多因肿瘤引起,女孩早熟多数病因不明确

  ●发现早熟苗头需及时由医生评估,但只有少数需要治疗
 

  传言鉴定系列之9

  医学指导/广州市妇女儿童医疗中心内分泌代谢科主任刘丽

  “用过膨大素的猕猴桃,催熟的黄亮香蕉……吃了这些催熟的水果,会导致小朋友性早熟,比如男孩子早早长出胡须,女孩子的乳房变大、月经初潮提前等……”近年来,这种传言一直流传甚广。性早熟一直是家长们所关心的,衣食住行等日常生活中的一切因素,一旦被指有可能导致性早熟,都会成为一条广为传播的消息。不过,广州市妇女儿童医疗中心内分泌代谢科主任刘丽介绍,环境激素和儿童早熟的关系,目前还没有明确结论。

  文/广州日报记者伍仞 通讯员易灵敏

  环境雌激素和早熟

  未有研究显示有关

  刘丽介绍,几十年来人类疾病谱有所变化,美国已经把性早熟的年龄标准提前,但我国仍然沿用“男孩9岁以前、女孩8岁以前”的标准,也就是说,男孩在9岁以前、女孩在8岁以前出现第二性征,称为性早熟。

  第二性征提前出现,是由相应的性激素过多(男孩雄激素过多、女孩雌激素过多)引起的。而性激素过多有多种原因。早熟女孩的雌激素可以来自卵巢、肿瘤,也可能来自外源性雌激素,比如误服避孕药。如果来自卵巢,有可能是卵巢功能异常分泌了雌激素,也可能是脑垂体启动了青春期发育使卵巢发育,而脑垂体启动的原因有可能是功能失调,也有可能是肿瘤。

  同样,早熟男孩的雄激素来自睾丸、肾上腺,或者其他地方的生殖细胞瘤。如果来自于睾丸,既可能是睾丸肿瘤,也可能是脑垂体启动了睾丸发育。而脑垂体启动的原因也同样可能是因为肿瘤或功能紊乱。

  “至于说催熟的水果会引起儿童性早熟,目前没有看到有文献研究报告显示有证据证明两者之间有联系。环境雌激素和早熟、不孕不育等的关系,很多学者一直在研究,但是到现在也没有一个明确结论。”刘丽说。

  女孩性早熟多数原因不明确

  刘丽表示,在临床中发现的早熟男孩,一般是因为肾上腺增生、肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤或者大脑中的肿瘤、颅咽管瘤、错构瘤等。而女孩的早熟大多数原因不是十分明确,有部分可能是肿瘤、炎症损伤了相应器官,比如脑炎损伤垂体,引起启动。现在还发现一些原因不明的早熟,是因为基因突变引起基因调控出了问题。

  早熟儿童不同的发育表现,可以帮助医生判断问题出在哪里。比如,无论是男孩或女孩,如果是以体毛为主要表现,比如先出现腋毛、阴毛,要考虑是否肾上腺瘤或卵巢颗粒细胞瘤。正常女孩发育先是乳房变大,再来月经,但如果乳房发育还不明显或发育时间很短就来月经,要注意可能是子宫肿瘤引起的出血,而不是真正的“月经”。同样,男孩的睾丸大还是不大,对判断过多雄激素的来源很有帮助。

  刘丽在门诊中发现,家长对孩子身体的变化都会很留意,但部分家长对性早熟的认识有误差。一方面,有的家长没有意识到第二性征过早发育是不正常的,比如有的男孩阴茎发育得已经很明显了,但家里人认为这样很强壮,是健康、长得好的表现,直到孩子长出胡须,才带孩子来看医生。另一方面,有的家长带着儿子来看医生:“医生,你看他长了一脸青春痘,是不是性早熟?”而医生一检查,发现孩子既无阴毛、腋毛生长,阴茎和睾丸也没有发育,并非性早熟,脸上可能只是普通皮疹或皮肤感染罢了。

  仅小部分性早熟需治疗

  绝大多数儿童性早熟病例都是女孩。家长若发现孩子的第二性征提早出现,建议到专业医生处评估。一般女孩早熟大多数没有病理、器质性病变的问题,而男孩子早熟因为多数是继发性早熟,要认真找器质性病变或潜在病变,不要拖到观察到严重的体征时才看医生,耽误了原发病灶的治疗。

  不少家长对性早熟的担心都是怕孩子长不高。刘丽介绍,只有小部分性早熟病例需要治疗。儿童性早熟首先要确定病因,如果是肿瘤、避孕药引起,要把病因去掉。如果是中枢性性早熟,要看发育速度的快慢、骨龄有无超前、能否接近家族遗传身高、对心理有什么影响等因素综合权衡、评估。如果评估后发现没问题或者进展速度比较慢,可以先观察不治疗。比如,女孩性早熟中多数是单纯性乳房早熟,也就是单是乳房发育,没有月经和其他第二性征,也没有明确病因。这种情况一般发生在两岁以前的女孩身上,绝大多数没有问题,两岁以后会自行消失。

  但是,如果性早熟导致骨龄超前,造成心理负担,或因为控制能力比较差做出对异性不当行为(多发生在早熟男孩身上),就需要考虑治疗。一般采取药物注射治疗,在接近正常青春期发育的年龄停止治疗,让发育重新启动。刘丽表示,用药时期抑制了孩子的发育,理论上对日后的生殖生育没有影响,停药后就可以恢复,“但现在发现有的早熟孩子到了成年期,生殖生育会出现问题,有可能是本身就功能紊乱,因为早熟就是一种紊乱的表现,也有可能是治疗引起的,现在尚未有定论。”

  专家建议

  不要长时间

  吃同一种食物

  刘丽介绍,要避免孩子性早熟,除了要避免明确会引起性早熟的外源性激素外(如避孕药,误服一例长效避孕药就能引发性早熟),还建议家长为孩子选择健康生活,少吃含有添加剂、过度加工的食品,同时应该“分散饮食”,不要长时间吃同一种东西,以免非天然物质在体内形成累积效应。另外,要鼓励孩子到室外活动,大自然的阳光能消毒杀菌,促进体内合成维生素D、促进钙吸收。


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