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加碘盐吃出甲状腺癌?“传盐”,到底该不该信

发布日期:2016-04-12  来源:南方日报  作者:严慧芳  浏览次数:155720

  中国食品网讯 最近,网络上流传了数条关于盐的“传说”:一说,中国甲状腺癌、甲减病人暴增,跟强制在食盐中加碘酸钾有关;一说,急诊的高钾血症越来越多,肾脏科医生提醒,低钠盐就是高钾盐,是送命盐,买盐就应该买最便宜的雪花盐……

  吃了这么多年的盐,但这些“传盐”该不该信,又该如何健康吃盐,你真的知道吗?

  医学指导:

  广州医科大学附属肿瘤医院营养科副主任医师 黄瑜芳

  广州市第一人民医院甲乳外科主任 徐波 教授

  1.“传盐”

  低钠盐是送命盐?

  “转自省院肾内科专家:急诊的高钾血症越来越多,追问病史,许多人都是用的低钠盐,因为低钠盐比普通盐贵,认为贵的就是好的。我们肾脏科医生,天天讲,就买最便宜的雪花盐,不能买低钠盐,低钠盐就是高钾盐,是送命盐,恐怕一般的医生也不知道,或者也没有注意,只有肾脏科医生特别重视。”

  最近,关于低钠盐是送命盐的传闻,在朋友圈热转,让一直买低钠盐的市民很是困惑和着急。到底真相是什么呢?

  广州医科大学附属肿瘤医院营养科副主任医师黄瑜芳介绍,大家都知道人离不开食盐,食盐的主要成分是氯化钠,氯化钠摄入过多又会诱发高血压,导致冠心病、脑梗塞、肾功能障碍、视网膜病变等多种疾病。低钠盐近些年为大家所熟知,低钠盐,是以碘盐为原料,再添加了一定量的氯化钾和硫酸镁,从而改善体内钠(Na+)、钾(K+)、镁(Mg2+)的平衡状态,有助人体钠钾平衡,降低高血压、心血管疾病的风险。与普通钠盐相比含钠低(氯化钠70%左右),富含钾(氯化钾30%左右)。导致咸味的是氯离子而非钠离子,故低钠盐能够实现减钠补钾而基本不减咸。因此,低钠盐最适合健康人群尤其中老年人、高血压病患者及孕妇食用。食用低钠盐可以帮助高血压病患者控制血压,还可帮助普通人群预防高血压病。

  食用低钠盐虽可降低高血压、心血管疾病的风险,但低钠盐是高钾低钠,钾离子的摄取量相对增加。因此,患有肾脏病、肾功能不全患者不宜食用。肾病患者,尤其是排尿功能出现障碍(例如尿毒症)的患者,因为低钠盐中钾含量较高,而肾功能不全者不能将钾有效排出体外,易造成高血钾,出现心律不齐等副作用,严重时可出现心力衰竭。

  中国营养学会推荐的每日盐摄入量控制在6克,美国最新版膳食指南则是要求限制在2300毫克钠以内,2300毫克钠相当于6克的盐,其中有2克盐是人们日常吃进去的食物所包含的盐量,实际一天炒菜用盐量应是4克,4克盐相当于把一个普通啤酒瓶盖铺平的量。常见的2g限盐勺一勺正好2g盐(一勺平)。注意食用低钠盐也要有量的限制,否则达不到减盐(低钠)的意义。过量食用反而会引起其他疾病。多数营养盐的咸味较淡,食用时更要避免超量。注意不管用什么盐,降低用量是首要原则。

  健康提示:

  低钠盐适用人群:适合所有健康人,尤其适合老年人、高血压患者以及孕妇长期食用。

  低钠盐慎用人群:高钾药物服用者和肾功能不全、高血钾患者以及心脏病患者需遵医嘱。

  2.“传盐”

  加碘盐导致甲状腺癌暴增?

  甲状腺癌是近20年来增长速度最快的实体恶性肿瘤,近年来,关于甲状腺癌上升是否跟碘过量有关,一直存在争议。近日,网上一篇《中国甲状腺病人暴增,原来跟这个有关!触目惊心!》的文章,将矛头直接指向加碘盐。

  自20世纪90年代以来,为预防和治疗碘缺乏病,全世界普遍实施食盐碘化政策。我国自1995年开始实施USI(全民食盐加碘),1996年在全国实现食盐碘化,此后全国居民碘的平均摄入量显着增加,平均尿碘中位数(MUI)显着升高,各地碘缺乏病得到有效控制。1997和1999年全国碘缺乏病监测结果显示:我国居民的MUI分别为330.2和306μg/L,均达到了碘过量标准(≥300μg/L);2000年卫生部下调了食盐加碘的含量后,2002和2005年全国碘缺乏病监测结果显示,我国居民的MUI分别为241.2和246μg/L,均达到了碘超过适宜量标准(200~299μg/L)。我国于2011年颁布的新国标再次下调了食盐加碘的含量,当前食用盐碘剂量范围是20~30mg/kg,各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门在此范围内, 根据当地人群实际碘营养水平,选择适合本地情况的食用盐碘含量平均水平。世界卫生组织推荐的剂型为碘酸钾碘盐。(引自哈尔滨疾控中心地方病预防所《碘摄入量与甲状腺癌的关系》)

  广州市第一人民医院甲乳外科主任徐波教授介绍,碘过量导致甲状腺癌增加的说法,目前并没有直接依据。如果按传言所说,中国的食盐因为添加碘酸钾,导致人群摄入碘超标,并不能解释为何美国、韩国等国家的甲状腺癌也在增长。虽然有争议,但医学界认为,甲状腺癌发病率的上升,跟癌症的检查手段和诊断水平的提高有一定关系,很多亚临床症状的甲状腺疾病被提早发现。

  广州医科大学附属肿瘤医院营养科副主任医师黄瑜芳指出,甲状腺癌的致病因素目前尚不确定,放射线、碘过量、基因遗传、不良情绪、激素水平等都可能是甲状腺癌发病的诱因。“甲状腺癌增多与食盐碘摄入过量没有必然联系,两者之间的推论依据并不充分,补碘的益处远大于碘过量引起的风险,所以市民们完全不必为吃盐而过于担心。”

  专家介绍,碘超标与碘缺乏都有危害,国际权威学术组织于2001年首次提出了碘过量的定义(尿碘大于300微克/L),认为碘过量或可导致甲状腺功能减退症、脑发育受损、自身免疫甲状腺病和乳头状甲状腺癌的发病率显着增加。而碘摄入量过低易引起孕妇死胎、自然流产和早产,还会影响婴幼儿脑发育,严重的碘缺乏会得“大脖子病”,在医学上叫地方性甲状腺肿。

  黄瑜芳副主任医师建议,正常人要避免碘不足和碘过量的两个极端。比如,生活在华北地区的人们,由于水中碘的含量很少,此地区的人们应该多注意碘的摄入,避免“大脖子病”的发生。而沿海城市的人们因为食物中本来就不缺碘,因此可以适当减少碘的摄入。孕妇则需要在怀孕期多摄入一些含碘的食物,因碘对于胎儿的甲状腺细胞发育有着重要的作用。

  无碘盐是在食盐中不含碘化物的食用盐,市面上的无碘盐是针对一些不适合食用碘盐的人群供应的,如甲状腺功能亢进、甲状腺炎等甲状腺疾病患者中的少数人,因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐。高碘地区,如海边居民食用海产品较多,而海产品含碘量高。在食物碘源充足的情况下,可选择无碘盐。普通市民不应该在没有医生指导的情况下随意食用无碘盐。担心碘摄入过量的市民,可以从减少食物加盐量来控制碘的摄入。如果对自身的碘营养状况存在疑虑,可以到疾控中心或各大医院进行尿碘监测。

  3.“传盐”

  高档盐补微量元素?

  黄瑜芳提醒,近年在市场上很流行高档盐,而事实上,这些高档盐并非如宣传中的那么“健康”。食盐只是调味品,如果想靠吃盐来摄取微量元素,量少且作用有限,消费者不必对某些营养盐期望过高。按健康所需的标准量,每人每天6克盐就够了,这么小的量,即便添加了营养元素,其实也作用不大,所以,即便在盐中强化添加营养素,也没有太大的意义。

  “它们确实比普通食盐含有更高的铁、钙等营养物质,但含量却非常少。例如按照每天吃6克盐来计算,含铁最高的食盐是玫瑰盐,只能为我们提供2毫克铁,这只是一个成年女性每日铁需求量的十分之一。”

  专家提醒,高档盐并不等同于高营养盐!消费者可根据自己的实际情况和消费水平选择用什么盐。也完全没有必要仅仅为了跟风而去购买那些昂贵的概念盐。

  南方日报记者 严慧芳



    
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